drbanahevich
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
Стандартное обследование во время беременности
СТАНДАРТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (РУБРИКА В)
Приказ № 417 МОЗ Украины
1. Сбор анамнеза.
2. Общий осмотр; пальпация щитовидной железы; аускультация сердца и легких; осмотр и пальпация молочных желез пальпация лимфатических узлов, измерение роста, массы тела и расчет ИМТ (при постановке на учет).
3. Осмотр и пальпация молочных желез измерения высоты стояния дна матки с занесением данных в гравидограмы; измерение АД, пульса (частота, ритмичность), температуры тела измерения массы тела (всем беременным при каждом визите) 
- Осмотр нижних конечностей на наличие варикозно расширенных  вен аускультация ЧСС плода (всем беременным с 25-26 недели беременности).
4. Гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальное исследования) (при постановке на учет).
5. Мазок на цитологическое исследование (при постановке на учет).
6. Мазок на флору (при постановке на учет по показаниям: при наличии жалоб и клинических проявлений).
7. Лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка (при постановке на учет и при каждом посещении)
- Посев мочи для выявления бессимптомной бактериурии (при постановке на учет);
- Определение группы крови и резус-принадлежности (при постановке на учет);
- Анализ крови на наличие антител при Rh отрицательной принадлежности крови (при постановке на учет и в 28 недель).
- Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и гематокрита (при постановке на учет, в 29 недель беременности, по показаниям);
- Серологическое обследование на сифилис (первое при постановке на учет, второе - в 29 недель беременности)
- Тест на наличие HbsAg (при постановке на учет);
- Двухчасовой тест толерантности к глюкозе (всем беременным в 25-26 недель).
8. Тест на ВИЧ-инфекцию (первый при постановке на учет, второй в 22-23 недели беременности). Если результат теста положительный - повторное обследование не назначается. В случае первого обращения беременной в сроке позднее 23 недель - ей немедленно назначается тестирование крови на ВИЧ и в случае получения отрицательного результата, повторное обследование проводится не позднее 32 недель беременности. В случае первого обращения беременной позже 30 недель беременности - ей немедленно назначается тестирование крови на ВИЧ и в случае получения отрицательного результата, повторное обследование проводится экспресс-методом в родах
9. УЗ-обследование: Первое - в сроке беременности от 11 недель. + 1 день - 13 недель + 6 дней беременности; Второе - в сроке беременности 18-21 неделя. Проведения третьего планового УЗИ определяется индивидуально (высокая группа риска врожденного порока сердца или др.).
10. Биохимический скрининг первого триместра в сроке беременности от 11 недель. + 1 день - 13 недель + 6 дней беременности (PAPP-A, свободный β-ХГ) ИИ триместра в сроке 16-20 недель (АФП + свободный β-ХГ (double-test), или (АФП + свободный β-ХГ + свободный эстриол (triple-test) с расчетом индивидуального риска наличия хромосомной и некоторой врожденной патологии плода (при информированном согласии - всем или по показаниям). Беременным женщинам, которые прошли биохимический скрининг в I триместре беременности и не были включены в группу высокого риска, рекомендуется во II триместре определять только уровень АФП.