drbanahevich
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
Миома матки

Миома матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных клеток матки (рис.1).
 
mioma-matki1Крупный миоматозный узел на ножке, расположенный над маткой
Рис. 1 Крупный миоматозный узел на ножке, расположенный над маткой
 

Как часто возникает миома матки?

Чаще всего болеют женщины в возрасте 30-50 лет (до 17% всех женщин и свыше 35% после 40 лет). 
Сегодня большинство гинекологических операций выполняются именно по поводу миомы матки.

Чем проявляется миома матки?

Обычно женщины жалуются на обильные менструальные кровотечения, ноющую или тянущую боль внизу живота, иногда миома может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
 
У части пациенток (около 20%) миома не вызывает никаких жалоб и обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога или на УЗИ.

Какие существуют методы лечения миомы матки?

В настоящее время единственным радикальным решением проблемы является хирургическое лечение. На ранних этапах развития миомы, при небольших размерах узлов возможно медикаментозное лечение (в основном это гормональные препараты), но чаще всего это только приостанавливает развитие узлов или временно уменьшает их размеры.

Когда нужна операция?

Наличие миоматозного узла еще не является показанием к операции - все зависит от размеров, количества, расположения узлов и других факторов.
Основные показания к операции при наличии миомы: обильные кровотечения со снижением уровня гемоглобина, болевой синдром, расположение узла в полости матки (субмукозные узлы), наличии узла «на ножке», усиленное кровоснабжение узла (по данным УЗИ), быстрый рост миомы - на несколько сантиметров в год, сдавление крупным узлом соседних органов, большие размеры матки (более 12 нед.) и т.д.

Как влияет миома матки на возможность забеременеть?

Обычно миома не является причиной бесплодия (кроме подслизистых узлов), однако может привести к осложнениям во время беременности или родов. С другой стороны, сама беременность может спровоцировать быстрый рост опухоли. 
Поэтому, планируя беременность при наличии миомы матки, обязательна консультация квалифицированного гинеколога.

Какие методы операции применяют при миоме матки?

При миоме матки оперативные вмешательства могут проводиться различными методами, основным различием которых является доступ в брюшную полость. Операция может выполняться из лапаротомного (широкое рассечение передней брюшной стенки), лапароскопического (малоинвазивного) или вагинального (через влагалище) доступа. Каждый вид доступа обеспечивает полный объём оперативного вмешательства, но такие доступы как лапароскопический и вагинальный обеспечивают меньшую травматичность.

Какой метод операции предпочтительнее?

Современные технологии позволяют выполнять большинство операции малоиназивными методами (лапароскопия и гистерорезектоскопия). При этом операция выполняется в том же полном объеме, что и при лапаротомной операции (с разрезом брюшной стенки), но переносится пациентами несравнимо легче за счет уменьшения операционной травмы и практически полного отсутствия кровопотери.

Можно ли при наличии миомы обойтись без удаления матки?

Современное инновационное оборудование и применяемые с его помощью методики операций позволяют сегодня выполнять органосохраняющие операции, обеспечивающие более высокое качество жизни, что особенно важно у женщин молодого и среднего возраста. Объем операции (удаление отдельных узлов или всей матки) зависит от многих факторов – возраста женщины, размеров, количества и расположения узлов, желания иметь детей и т.д. и определяется после консультации и полного обследования.
 
Использование лапароскопии и гистерорезектоскопии, использование современных шовных материалов позволяет во многих случаях удалить только узлы, сохранив саму матку (рис.2, 3, 4).
 
mioma-matki2Матка в конце лапароскопической миомэктомии после наложения швов
Рис. 2 Матка в конце лапароскопической миомэктомии 
после наложения швов и удаленный узел (ниже)
 
mioma-matki3Глубокий шеечный узел перед гистерорезектоскопической миомэктомией
Рис. 3 Глубокий шеечный узел перед гистерорезектоскопической миомэктомией
 
mioma-matki4Начало гистерорезектоскопической миомэктомии
Рис. 4 Начало гистерорезектоскопической миомэктомии
 

Получите онлайн-консультацию доктора Банахевича Романа Михайловича по этой ссылкезапишитесь на прием к гинекологу- здесь.

Подробнее: